#卫生资格考试# #2025年卫生资格《初级护师》冲刺复习讲义#：卫生资格考试熟练学会有关要点非常重要。以下是智学网收拾的2025年卫生资格《初级护师》冲刺复习讲义，期望对大伙有帮助。
呼吸系统的解剖结构
呼吸系统由呼吸道、肺和胸膜组成。
呼吸道
呼吸道是气体进出肺的通道，以环状软骨为界，分为上、下呼吸道。
1.上呼吸道由鼻、咽、喉组成。鼻对吸入气体有过滤、保湿、加温用途;咽是呼吸系统和消化系统的一同通路;喉是发音的主要器官，在咳嗽中起要紧用途，吞咽时，会厌覆盖喉口，预防食物进入下呼吸道。
2.下呼吸道由气管、支气管组成。气管在隆突处分为左右两主支气管，在肺门处分为肺叶支气管，进入肺叶。右支气管较左支气管粗、短而陡直，左支气管相对较细长且趋于水平。因此，异物吸入更易进入右肺。从气管到呼吸性细支气管，分支数目渐渐增加，气道直径愈加小，使气流在运行过程中流速渐渐减慢。临床上将直径小于2mm的细支气管称为小气道，因为小气道管壁无软骨支持、气体流速慢、阻力小、易阻塞，是呼吸系统患病的容易见到部位，且不容易早期发现和诊断。
肺和胸膜
1.肺坐落于胸腔内纵隔的两侧，左、右各一个。是进行气体交换的器官。左肺分为上、下两叶，右肺有上、中、下三叶，肺表面被胸膜覆盖。在肺叶内，肺叶支气管又依支气管和血管分支再分为肺段。肺泡是气体交换的场合，肺泡周围有丰富的毛细血管网，十分利于气体交换。
2.胸膜分为脏层、壁层，脏层紧贴在肺表面，壁层衬于胸壁内面，两层胸膜在肺根处相互移行，构成潜在的密闭腔隙，称为胸膜腔。正常胸膜腔内为负压，腔内仅有少量浆液起润滑用途。由于壁层胸膜有感觉神经分布，病变累及胸膜时可引起胸痛。
2、呼吸系统的生理功能
肺的呼吸功能
肺具备肺通气与肺换气功能。肺通气是指外环境与肺之间的气体交换，通过呼吸肌运动引起的胸腔容积的改变，使气体有效地进入或排出肺泡;肺换气是借助肺泡与肺毛细血管血液之间的气体分压差交换，主要通过肺泡内呼吸膜，以气体弥散方法进行。肺有双重血液提供，即肺循环和支气管循环。
呼吸系统的防御、免疫功能
呼吸系统具备预防有害物质入侵的防御功能。通过上呼吸道的加温、湿化和过滤用途，调节和净化吸入的空气;呼吸道黏膜和黏液纤毛运载系统，参与净化空气和清除异物;咳嗽反射、喷嚏和支气管缩短等反射性防御功能可防止吸入异物;肺泡巨噬细胞为主的防御力量，对各种吸入性尘粒、微生物等有吞噬或中和解毒用途;呼吸道分泌的免疫球蛋白，溶菌酶等在抵御呼吸道感染方面起着要紧用途。当各种缘由引起防御功能降低或外面的刺激过度，均可引起呼吸系统损伤和病变。
3、儿童呼吸系统解剖生理特征
呼吸系统疾病是小儿容易见到病，以急性上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎为多见。呼吸系统疾病不只发生率高，而且风险极重，这与小儿呼吸系统解剖生理特征与免疫密切有关。
小儿鼻腔相对短小，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染;炎症时易充血肿胀出现鼻塞，致使呼吸困难。鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相连续，且鼻窦口相对较大，故急性鼻炎时易致使鼻窦炎。
咽鼓管较宽、短、直，呈水平位，故鼻咽炎易侵及中耳而致中耳炎。
喉部较长、狭窄，呈漏斗型，黏膜柔嫩，血管丰富，易发生炎症肿胀，故喉炎时易发生梗阻而致窒息。
气管及支气管管腔相对狭窄，缺少弹力组织，纤毛运动差，易发生炎症，炎症时也易致使阻塞。
肺组织尚未发育健全，弹力组织发育差，血管丰富，间质发育旺盛，肺泡数目较少，使其含血量相对多而含气量少，易于感染，并易引起间质性肺炎、肺不张及肺气肿等。
小儿呼吸道的非特异性及特异性免疫功能均较差。幼儿体内的免疫球蛋白含量低，尤以分泌型IgA为低，且肺泡巨噬细胞功能不足，故易患呼吸道感染。
急性支气管炎患者的护理
急性支气管炎是指因为各种致病原引起的支气管黏膜的急性炎症，气管常同时受累，故又称为急性气管支气管炎，幼儿多见。常继发于上呼吸道感染，或为一些急性呼吸道传染病的一种临床表现。
1、病因
凡能引起上呼吸道感染的病原体均可引起支气管炎，常为混合感染。免疫功能低下、特异性体质、营养不好的、佝偻病和支气管局部结构异常等患儿常易反复发生支气管炎。
2、临床表现
大多先有上呼吸道感染症状，以咳嗽为主，初为干咳，将来有痰。幼儿全身症状较明显，常有发热、乏力、食欲缺少、呕吐、腹胀、腹泻等症状，一般无气促和发绀。体检肺部呼吸音粗，可闻及不固定的散在干、湿啰音。
幼儿可发生一种特殊种类的支气管炎，称为哮喘性支气管炎.又称喘息性支气管炎。泛指一组以喘息为突出表现的幼儿急性支气管感染。患儿除有上述临床表现外，特点包含：①多见于有湿疹或其他过敏史的幼儿;②有类似哮喘的临床表现，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈鼓音，听诊两肺布满哮鸣音及少量粗湿啰音;③有反复发作倾向，但多数患儿预后好，3～4岁后发作次数降低渐趋康复，但少数可进步为支气管哮喘。
3、辅助检查
病毒感染者白细胞正常或偏低，细菌感染者白细胞增高。乳房X线检查多无异常改变，或有肺纹理增粗，肺门阴影增深。
4、治疗原则
主如果控制感染和止咳、化痰、平喘等对症治疗。常口服祛痰剂如复方甘草合剂等止咳祛痰，口服氨茶碱止喘。也可行超声雾化吸入。一般不需要镇咳剂或镇静剂，以免抑制咳嗽反射，影响痰液咳出。
5、护理问题
1.体温过高与细菌感染或病毒感染有关
2.清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠有关
6、护理手段
维持呼吸道通畅
1.维持室内空气清爽，温湿度适合，降低对支气管黏膜的刺激，以利于排痰。
2.注意休息，常常变换患儿体位，拍击后背.指导并鼓励患儿有效咳嗽，必要时行超声雾化吸入，以湿化呼吸道，利于排痰，促进炎症消散。
3.遵医嘱用抗生素、止咳祛痰剂、平喘剂，密切察看用药后的反应。
4.哮喘性支气管炎的患儿，注意察看有无缺氧症状，必要时给予吸氧。
发热的护理
1.密切察看体温变化，体温超越38.5℃时采取物理降温或遵医嘱给予药物降温，以防发生惊厥。
2.保证充足的水分及营养的供给：多饮水，给营养丰富、易于消化的饮食。维持口腔清洗。
7、健康教育
急性感染性喉炎患者的护理
急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症，以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难为特点，多发生于冬春天节，幼儿多见。
1、病因
病毒或细菌感染引起，有时可在一些急性传染病的病程中并发。因为小儿喉腔狭小，软骨柔软，黏膜血管丰富，炎症时易充血、水肿而出现不同程度的喉梗阻，如处置不当，可导致死亡。
2、临床表现
起病急，症状重，可有不同程度的发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征，一般白天症状轻，入睡后加重。紧急者飞速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。体检可见咽部充血，间接喉镜检查可见喉部及声带充血、水肿。
临床上按吸气性呼吸困难的轻重，将喉梗阻分为4度
3、治疗原则
1.维持呼吸道通畅用肾上腺皮质激素雾化吸入，可消除黏膜水肿。
2.控制感染选择敏锐抗生素，常用青霉素类、氨基糖苷类或头孢菌素类。
3.肾上腺皮质激素有抗炎和抑制变态反应等用途，可减轻喉头水肿，缓解症状。
4.对症治疗缺氧者予以吸氧，烦躁不安者可用异丙嗪镇静，除镇静外还有减轻喉头水肿有哪些用途，痰多者可使用祛痰剂。
5.经上述处置后仍紧急缺氧或有Ⅲ度以上喉梗阻者，应立即进行气管切开术。
4、护理问题
1.低效性呼吸型态与喉头水肿有关
2.有窒息的危险与喉梗阻有关
3.体温过高与感染有关
5、护理手段
1.改变呼吸功能，维持呼吸道通畅维持室内空气新鲜，温、湿度适合，置患儿舒适体位，准时吸氧，维持安静，遵医嘱给予雾化吸入，有益于缓解喉头水肿，准时清除呼吸道分泌物。
2.严密察看病情变化察看患儿的呼吸、心率、精神状况、呼吸困难的程度.做好气管切开的筹备。以备急救。
3.保证营养和水分耐心喂养，防止呛咳，必要时行静脉补液。
6、健康教育
关心患儿，准时向父母讲解病情的进步和可能采取的治疗策略，指导父母正确护理患儿，如加大体格训练，适合进行户外活动，按期预防接种。
髓炎病人怎么样进行家庭护理
化脓性细菌感染后引起骨髓、皮质的炎症，称为化脓性骨髓炎。一般又分为急性化脓性骨髓炎和慢性骨髓炎。
急性骨髓炎起病急，且有明显的发热、脉快、口干等中毒症状。当患儿的肢体屈曲、拒按和局部有深压痛时，就应高度警惕该病的可能性。
起病后应将患肢固定在功能地方，以缓解肌肉痉挛、减轻疼痛并预防畸形。
需要同意联合、大剂量有效的抗生素治疗。假如用药3日后体温不降低、症状不减轻，应需要大夫调换抗生素。如仍不可以控制感染，应同意必要的手术治疗。
对慢性骨髓炎患者则需要消除其顾虑同意摘除死骨等手术治疗。据报道骨病宁膏对慢性骨髓炎有较好疗效，可以试用。
早期诊断和治疗对患者预后有决定性意义。x光摄片有确诊价值，但起病2周内总是多无变化，故需2周后再去医院摄片。
痴呆病人用药安全
痴呆病人用药安全护理：
服药时需要有人在旁伴随，帮助病人将药全部服下，以免遗忘或错服。
痴呆老年人常常否认自己有病、或者幻觉、多疑，觉得给的是毒药，他们常常拒绝服药，需要耐心讲解。
吞咽困难的病人不容易吞服药片，要碾碎后溶于水中服用，昏迷和不可以吞咽的病人鼻饲药物。
痴呆老人服药后常常不可以述说不适，护理职员要细心察看病人有什么不好的反应。对伴有抑郁症、幻觉和自杀倾向的病人，要管理好药品，放到病人拿不到的地方。
膀胱造瘘病人社区护理
膀胱造瘘内导管的更换在医院内进行。导管外口护理;夏天每天更换敷料，其他季节可视状况增减、换药前先清洗双手、皮肤消毒，察看口外皮肤、分泌物颜色等状况，外口皮肤按一般换药前消毒筹备，外敷油纱，并用消毒纱布图管周覆盖。纱布外用脱敏胶布粘贴，或用腹带。用一次性尿袋应准时在尿袋下口放尿，尿袋不可高于造口，更换尿袋时应先放尿后换袋。可用别针将尿袋固定在衣、裤上，外出时可将尿袋装在专用布袋中，放在肥大的裤内或外用肥长外衣遮挡，高度适合。
预防中暑的良方
夏日高温，人体排汗系统旺盛，民众从事爬山、慢跑及球类等活动时，应该注意补充水份，以免体力失去平衡。中医专家提供几招中医食疗及穴道按摩，让民众不只做外在防晒，更可透过内服调养身体，防止在炎热夏天中暑伤身。
专家表示，民众在艳阳下从事户外活动，防止在上午十时至下午三时烈日当空，而外出前涂抹防晒油，携带遮阳伞及帽子，这类手段不仅仅是预防皮肤晒黑，也能预防晒伤、中暑、脱水发生。
中医觉得暑热伤阴伤气，利瓦伊哲医师说，一般治疗中暑可用「清暑益气汤」加减方用。若热伤元气，气短倦怠，口渴出汗，可筹备沙参五钱、麦冬五钱、甘草二钱、五味子二钱、黄耆五钱煎煮服用，服后让人气力涌出，喝起来入口酸但立刻转为甘，不需加糖就有甘味。
另外本草纲目记载，冬瓜有生津止渴、消暑的效果，味甘性凉，有利尿消肿、清热解毒、清胃降火等效果，非常合适在夏天「清凉补」，对爱美的瘦身族而言，是夏日减肥的良品，有的人的皮肤在夏季容易长小粉刺，天天喝一碗冬瓜粥，可预防夏日皮肤做怪。而市面上的冬瓜茶多半太甜，可以购买新鲜冬瓜洗净去籽后，连皮切块加水炖煮至软烂，可直接饮用，也可用果汁机打成泥后过滤，再加上少许的糖，就是原汁原味又不会发胖的冬瓜茶。
除以中药调理或凉饮止渴外，穴位按摩也可治疗中暑、安定心神，民众可取后颈部大筋两旁凹陷，与耳垂平行处的风池穴，以食、中指一块按摩，及找下嘴唇正下方的凹窝承浆穴按压之，另取手掌根部末端圆形小骨前方凹陷处神门穴，以达到放松颈肩部肌肉、缓解头晕头痛及颈项疼痛、生津止渴、镇静安眠、缓解紧张有哪些用途。
肺痨病中医护理手段
肺痨中医护理：
1.本病具备传染性，住专科医院或专科病房，做好呼吸道隔离工作。病室环境阳光充足，空气新鲜，禁止抽烟。
2.每天测体温2～4次，特别注意午后及晚间体温变化。
3.阴虚盗汗，出汗较多者，晚上衣被不适合过暖;汗后准时擦干，勿受凉。
4.对咯血患者要密切察看咯血的时间、次数、血色、血量，必要时报告大夫。严密察看大咯血先兆，即口气有血腥味、咽痒等表现;在发生大咯血时，要预防咯血窒息的发生，并做好所有抢救筹备，配合大夫抢救。可参见“血证”有关护理。
5.咳嗽咳痰较剧者，可予秋梨膏加川贝粉口服。
6.饮食强调增加营养，易消化。常食蛋类、奶类、豆浆、瘦肉及新鲜蔬菜水果。忌辛辣、烟酒、温燥性食物。可每天进食大蒜煮粳米粥，有补肺抗痨效果。
7.滋阴补肺中药宜早、晚空腹服用。
癥瘕的中医护理手段
本病以妇女胞宫或胞脉、胞络等部位结成包块，伴有或痛、或胀、或满，或影响经、带、胎、产诸证，临床上可出现月经过多或过少、疼痛、闭经、血崩、漏下不止、带下增多、堕胎、小产、不孕等证。为了及早防治，要早期诊断，早期发现，准时治疗。如癥瘕进步缓慢，按之柔软活动者，多属良性，预后较好;如癥瘕伴疼痛有长期出血，或五色带下，有臭气，多为恶性，预后不好的。本病的形成，多与正气虚弱，血气失调有关，因为气滞、血瘀等原因而为病，治疗时因其在气在血的不同而有所侧重，病在气者，理气行滞为主，佐以理血;病在血者，活血破瘀散结为主，佐以理气，并遵循“衰其大半而止”的原则，不可过于攻伐。护理过程中，随证随型，采取不同护理手段。
1.察看癥瘕的大小、性质、活动度及进步趋向，有无压痛，边缘是不是光滑等。如癥瘕较大，质地坚硬，不可以活动，按之或有作痛，表面凹凸不平，进步极为飞速，预后多不好的;若包块较小，质地还不错，活动，光滑，没有明显压痛，成长缓慢，预后较好。并注意察看其他不适症状。
2.注意休息，勿劳累，可参加轻微信活动，禁止剧烈运动，体质虚弱常常头昏，贫血较重者，应卧床休息，必要时绝对卧床。
3.病人体质虚弱，宜注意保暖，病室向阳，随气候变化，准时增减衣被，以防外邪侵袭，更生他病。
4.汤药宜温服，服化瘀消癥之药，注意察看服药后有无腹痛及胃肠道不适等反应，有剧烈疼痛时，应准时报告医师处置，特别血瘀病人，服化瘀消癥药后，不可随便外出，以免阴道忽然出血，发买卖外。
5.加大情志护理，安慰病人消除忧虑，稳定情绪，帮助其维持心情舒畅，树立乐观主义精神，以利癥瘕消除。
6.饮食宜食瘦肉、禽、蛋类增强病人体质，还须多进食活血化瘀、消积除癥之品，如海带、海蜇、木耳、山楂等。忌生冷辛辣酸涩之品，以免损脾凝血。
